Врач-кардиолог, сомнолог, руководитель
Центра медицины сна Александр Калинкин прочитал в Политехническом музее лекцию
«Сон - отдых или разрушение?». Slon публикует ее фрагменты.
Большинство погибнет без сна через
пять-шесть суток
Сон, безусловно, очень важен для
человека. Максимальная продолжительность жизни без сна, которая была
подтверждена и внесена в Книгу Рекордов Гиннесса, - 11 дней. Без пищи человек
может обходиться 73 дня, без воды - 18 дней, без сна - 11. Но если говорить о
большинстве людей, то большинство погибнет без сна через пять-шесть суток. Есть
люди, которые считают, что они вообще не спят, - это так называемая
парадоксальная инсомния. Человек говорит, что за последние 10-15 лет он не спал
почти ни одной ночи. Мы проводим исследование - и выясняется, что человек
совершенно нормально спит. Но у него нет этого ощущения - сна.
Если человек плохо спит и его
неправильно лечат, это приводит к трагедиям. Как это было с Майклом Джексоном.
Узнав о его смерти, я сразу вспомнил о том, что он хотел прожить 150 лет и
поэтому спал в специальной палатке, наполненной чистым кислородом под
давлением, превышающем атмосферное (это условия так называемой «гипербарической
оксигенации»). Но в последние годы он страдал выраженной инсомнией
(профессиональный термин, обозначающий бессонницу), и врач, проводя терапию,
устал от жалоб пациента и назначил ему лекарственный препарат, который
используется в анестезиологии для погружения в искусственно-медикаментозный
сон. По сути, у Майкла Джексона остановилось дыхание (это было подтверждено
группой экспертов), и он погиб во время сна.
Мы много времени посвящаем различным
научным исследованиям и недавно оценивали сон и сонливость у активной части
жителей Москвы. Немного шокирующим для меня оказался тот факт, что 80% студентов
одного из крупнейших вузов ложатся спать с 12 до 3 часов ночи. То есть у них
происходит серьезный сдвиг во времени засыпания, что крайне негативно влияет на
состояние человека на следующий день (до 50% из них засыпают на лекциях).
Интересно, что человечество все меньше спит: за последние сто лет
продолжительность сна сократилась примерно на 2 часа и продолжает сокращаться.
Это одна из причин пандемии, заболеваний кишечной и нервной системы,
аутоиммунных процессов и других болезней, потому что сон напрямую связан со
здоровьем человека.
Одна из распространенных гипотез,
зачем человеку сон, такова. Когда мы не спим, мы взаимодействуем с окружающей
средой, поэтому в основном работа головного мозга направлена на обработку
внешней информации. Сон же необходим для того, чтобы головной мозг получал
информацию от внутренних органов и проводил восстанавливающие действия в
организме.
Кроме бессонницы, можно говорить о
множестве других патологий сна. Например, о такой патологии, как нарколепсия,
которая была у Леонардо да Винчи. Он считал, что он совершил такое огромное
количество открытий именно из-за своего заболевания. Действительно, очень
многие творческие люди с нарколепсией пишут музыку, картины, сочиняют книги.
Симптомом же этого заболевания является постоянное сонливое состояние человека:
ему почти всегда хочется спать. Он может не спать ночью, но спать днем, причем
заснуть во время ходьбы или разговора с другим человеком. При этой патологии во
время каких-то эмоциональных потрясений у человека обмякают мышцы. Например,
человеку рассказали анекдот, и он действительно упал от смеха. При этом он не
теряет сознание, но мышцы совершенно перестают его слушаться.
Сон - это непассивное состояние, и
зачастую даже агрессивное
Сон - это состояние нестационарное,
неоднородное. В течение сна мы погружаемся то в одну, то в другую его фазу;
существует несколько стадий так называемого медленно-волнового сна. Примерно
через 90-120 минут возникает первый эпизод REM-стадии (Rapid Eye Movement) сна,
когда глаза человека начинают двигаться как у хамелеона: в разные стороны, в
разных направлениях. Эта стадия хорошо заметна у спящих детей, потому что у них
представленность этой фазы гораздо больше, чем у взрослых, особенно у
новорожденных (50% сна у них занимает именно эта фаза). Потом после этого
эпизода снова возникает медленно-волновой сон, потом REM-стадия сна (или
парадоксальный сон, как его еще называют).
Раньше считали, что сновидения
возникают преимущественно в REM-стадии сна, и движение глаз человека - это
будто бы слежение за объектами во время сна. На самом деле, ничего общего -
движение глаз не сопровождает никакие объекты. Но чаще всего мы просыпаемся
именно из этой фазы и чаще всего именно с ощущением сновидения. Если мы
посмотрим, как работают зоны головного мозга во время этой стадии сна, то мы
заметим, что они задействованы даже активнее, чем во время бодрствования.
Подчеркну, что сон - это непассивное состояние и зачастую даже агрессивное:
особенно REM-стадия. Именно в REM-стадии преимущественно возникают различные
нарушения дыхания, сердечного ритма, которые зачастую приводят к смерти во
время сна. В медленно-волновом сне и при депривации (расстройстве) сна мы видим
значительное снижение метаболизма по сравнению с REM-стадией сна.
Может ли спать часть коры головного
мозга? Казалось бы, вопрос провокационный - обычно мы представляем себе сон как
состояние всего организма. Но эксперименты последних лет показывают, что если
отделить часть коры головного мозга и поместить ее в питательную среду, то те
потенциалы, которые генерируют клетки коры головного мозга, напоминают
медленно-волновой сон.
В течение жизни одного человека сон
претерпевает достаточно серьезные изменения. 50% сна младенца занимает
REM-стадия, но со временем эта стадия уменьшается где-то до 20-25% у взрослого
человека. Также в значительной степени с возрастом уменьшается представленность
медленно-волнового сна. Это очень важная часть сна, которая определяет рост
человека, потому что именно в эту фазу вырабатывается так называемый
соматотропный гормон. И фраза о том, что дети растут во сне, действительно
имеет под собой основание.
Очень важна для поддержания качества
сна выработка мелатонина - гормона, который вырабатывается шишковидной железой,
- и она во многом зависит от освещенности, от света, который попадает на
сетчатку глаза человека. При большей освещенности концентрация гормона
снижается, когда наступает вечернее время, концентрация гормона начинает
увеличиваться. Медленно-волновой сон как раз приходится на первую треть ночи,
потом концентрация этого гормона резко падает, и это одна из причин того,
почему утром мы все-таки просыпаемся.
Для некоторых людей сон - это не
отдых, а быстрое разрушение
Для здоровья человека важны три
компонента - питание, физическая активность и качество сна. Я бы хотел показать
на одном из примеров, как питание определяет сон. Возьмем аминокислоту
триптофан, которая содержится в большом количестве продуктов - прежде всего, в
молоке, сырах, шоколаде, бобовых, бананах. Именно из этой аминокислоты
образуется мелатонин - тот гормон, который во многом определяет качество сна
человека и его засыпание. Поэтому нехватка данных продуктов в рационе может приводить
к нарушениям сна.
Теперь железо. Дело в том, что железо
не синтезируется - оно поступает к нам с мясной пищей. Дефицит железа
представлен почти у 3,5 миллиардов людей, населяющих нашу планету, а он ведет к
тому, что нарушается уровень дофамина. Нехватка этого вещества приводит к тому,
что мышцы начинают самостоятельно спонтанно сокращаться через определенные
интервалы времени, и если мы говорим о периоде бодрствования «до засыпания», то
это так называемый «синдром беспокойных ног», когда у человека возникают
неприятные ощущения в ногах перед сном или в покое - например, при длительном
сидении за компьютером. Этот синдром обычно сопровождает непреодолимое желание
все время двигать ногами. А во время сна мы можем наблюдать синдром
периодического движения ног, когда мышцы ног с интервалом буквально в 30-40
секунд сокращаются. Из-за этого сон человека прерывается, фрагментируется -
бывает, что человек вообще не может из-за этого спать.
Но еще более опасное явление - это
остановка дыхания во время сна, которая происходит у очень многих людей.
Происходит коллапс мышц гортанной глотки, и воздух просто не поступает. Когда
мы стали углубляться в тему остановки дыхания, мы к своему удивлению
обнаружили, что она есть у всех зимоспящих животных. Они даже храпят - когда
подходишь к медвежьей берлоге, оттуда доносится храп. Спячка длится у медведей
полгода, причем не в состоянии глубокого погружения, а в естественном сне,
поэтому их можно нечаянно разбудить. Дело в том, что в течение полугода они
ничего не едят и не пьют, а резкий сброс веса у них происходит только после
того, как они выходят из берлоги. Одним из главных механизмов сна у них
является задержка воды в организме. Пока медведь дышит, он выделяет с дыханием
примерно стакан воды в течение суток. Поэтому у медведей происходит задержка
дыхания во время сна, ведь если медведь будет выделять стакан воды ежедневно,
то за полгода он иссохнет, превратится в мумию.
У людей остановки приводят к тому, что
снижается содержание кислорода в крови, сердце начинает учащенно биться и
человек просыпается. Иногда мы фиксировали несколько сот таких остановок в
течение сна. Максимальное, что мы видели, - 1200 остановок дыхания в период
восьмичасового сна. Для таких людей сон - это не отдых, а быстрое разрушение.
Иногда остановки дыхания длятся минуту-две, но если они длятся еще дольше, то
человек погибает. Как говорил хорошо известный писатель Марк Твен, «старайтесь
не спать - во сне слишком часто умирают». И это действительно так для пациентов
с остановками дыхания.
СПЕЦ. ПРЕДЛОЖЕНИЕ: стоимость услуг посредством электронной связи (пишите нам на эл.
адрес: npcentr@bk.ru составляет
до 50% от цен
указанных в Прайс-листе с которым Вы можете ознакомится в разделе
ЦЕНЫ >>>.
По материалам http://xamstvu.net//
Комментариев нет:
Отправить комментарий